• 메디플라워산부인과 간호부장 박지미 조산사
  • 조회수: 11193 | 2016.07.13

 

 

 

 

여성이라면 출산의 방법에 대해 모두 궁금해할 것 같습니다. 자연주의 출산을 전문적으로 하는 산부인과 병원에서 근무 중이신데요. 자연주의 출산에 대해 알려주세요.

 

자연주의 출산이란 진통과 출산을 여성의 자연스러운 과정으로 존중하며 불필요한 의료 개입 없이 최소한의 의료적인 중재를 통해 출산하는 방법입니다. 산모·남편. 아기가 “출산의 주체가 되어 스스로 관리하며 몸의 반응에 따라 먹고. 움직이며 낳는 방식”입니다. 의료인은 출산 중 예기치 않은 위험한 상황이 생길 경우에 대처하는 역할을 합니다.

예를 들면 아기가 크거나. 예정일이 지난 경우에도 진통 기간 자유롭게 움직이며 자유롭게 원하는 음식을 먹으며 출산을 기다립니다. 진통을 경감시키는 방법으로는 호흡법. 통증을 덜어주는 마사지. 따뜻한 물로 이완하는 수중진통. 음악요법. 인간 진통제라 불리는 출산동반자 둘라가 진통 기간 밀착 관리 등을 시행하고 자연스럽게 호흡할 수 있도록 도와주고 통증을 줄여주는 마사지를 해줍니다.

 

 

 

 

자연주의 출산과 일반적인 자연분만의 가장 큰 차이는 무엇인가요?

 

많은 분이 제왕절개를 하지 않으면 다 자연분만이라고 알고 있습니다. 하지만 자연분만과 자연출산은 좀 다른 개념입니다. 가장 큰 차이는 출산의 주체가 누가 되느냐입니다. 분만(分娩)은 영어로 delivery라고 하고 기본적으로 산모의 몸에서 아이를 나눈다는 의미입니다. 그리고 그 주체는 현대 병원 출산 환경에서는 의사가 됩니다. 의사가 안전하게 산모의 몸에서 아이를 빼낸다는 의미가 강합니다. 출산(出産)은 영어로 birth라고 하고, 산모와 남편이 주체가 되어 그들만의 행복한 출산 준비를 통하여 아기가 세상에 나온다는 의미에 초점을 둡니다. 어떻게 보면 말장난일 수도 있지만, 출산의 주체를 누구로 보느냐는 엄청난 차이를 만들어 냅니다.

분만대는 이 차이를 가장 잘 보여주는 상징입니다. 자연적인 상태에서 산모는 본인이 편한 자세 즉, 쪼그리거나 기대거나, 무엇을 잡고 안는 자세를 취해보며 자신에게 맞는 출산 자세를 선택할 수 있습니다. 하지만 분만대에서는 오로지 천정을 보고 눕는 한 자세만 취하게 됩니다. 기본적으로 이 자세는 의료진이 아기가 나오는 모습을 잘 보고, 아이를 받을 수 있는 자세입니다. 의료진들은 분만대에서 회음절개나 태반 처지 등의 의료 행위를 하게 됩니다. 분만에서의 출산의 주체는 의료진이나 주변 사람들이기 쉽습니다. 이에 비해 출산에서의 주체는 철저히 아기와 엄마입니다. 아기가 나오는 방법과 시간을 가장 잘 알고 있다고 생각하고, 그 시간과 방법을 존중하고 기다려 줍니다.

 

 

 

 

병원 내에 다양한 전문가들이 존재할 것 같습니다. 어떤 분들과 함께 일하시나요?

 

저희 메디플라워 산부인과는 산전진료부터 출산. 산후 모유 수유. 신생아까지 돌보는 병원입니다. 3명의 산과, 부인과 전문의. 1명의 소아청소년과 전문의. 8명의 조산사. 3명의 소노그래퍼가 산전 초음파를 담당하며 5명의 국제 모유 수유전문가 그룹이 형성되어 산후 모자동실을 운영하며 모유 수유를 집중적으로 교육합니다.

외국에서는 자연주의 출산이 보편화되어 있어서 출산을 위해 저희 병원을 찾는 외국인분들이 많습니다. 외국인 전용 센터인 international clinic에는 외국인 간호사와 국제 personal insurance manger 가 상주합니다.

그리고 자연주의 출산에 빼놓을 수 없는 인간 진통제라 불리는 출산동반자 둘라 들이 함께 일하고 있습니다. 그리고 산모 교육이 전문화되어 있어서 여러 분야의 전문 강사들과도 함께 호흡을 맞추며 일하고 있습니다.

마지막으로 국내 최초 자연주의 출산 병원이다 보니 자연주의 출산교육과 교육교재 출판을 비롯한 자연주의 출산을 대중화시키기 위한 다양한 미디어. 영상. 콘텐츠 개발에 힘을 쏟고 있으며 작가, PD, 디자인. 전문가들과 협력하여 일하고 있습니다.

 

 

 

 

기억에 남는 에피소드나 보람을 느꼈던 일이 있다면 말씀해 주세요.

 

자연주의 출산은 유도분만이나 선택적 제왕절개처럼 날짜를 지정하는 것이 아니라 자연스럽게 출산이 이루어지는데 신기하게도 아기들이 많이 태어나는 특정한 시기가 있다는 것입니다. 저의 경험상으로 주로 음력 보름부터 말일까지 아기들이 많이 태어나는 것 같습니다. 그때는 병실이 없어서 대기실 공간에서 출산해야 하는 경우도 종종 발생합니다. 정확한 통계를 내 본 것은 아닌데 참 신기한 일인 것 같습니다.

기억에 남는 일은 지난 추석 때 출산 했던 산모와의 에피소드 입니다. 집이 인천인 셋째를 임신한 산모였는데, 집에서 또 아기가 나왔다고 연락이 왔습니다. 119를 불러서 병원(서울 서초동)으로 오려고 했는데, 인천 119에서는 서울까지는 갈 수 없다고 했다고 합니다. 저희 원장님께서 선뜻 직접 모시러 가겠다고 해서, 사설 119를 타고 원장님과 함께 전쟁 같은 귀성길을 홍해 강 가르듯 “삐오 삐오’ 소리 내면서 1시간을 달려갔던 적이 있었습니다.

그 길을 통과하면서 ‘ 이렇게까지 할 필요가 있겠느냐’는 생각도 들었습니다. 집에 도착해서 보니 아기는 다행히 건강했으나 산모가 불안해하고 돌봄이 필요한 상황이었습니다. 근처 병원으로 가지 않았던 이유는 단순했습니다. 집에서 아기를 낳고 근처 병원으로 가면 아기를 감염이 되었다고 생각을 해서 격리하고 항생제 치료를 받게 되는데, 이러한 절차를 알고 있었던 산모는 불안한 상황에서도 근처 병원으로 가지 않고, 모자동실이 가능한 우리 병원으로 오길 원했던 것입니다. 저희 들이 도착했을 때 그제야 안심하고 진정하셔서 우리 병원으로 모셔왔던 기억이 있습니다.

 

 

조산사는 특별한 사명감이나 분명한 계획 없이는 취득하기 어려운 것 같습니다. 조산사 면허증을 취득하시게 된 이유는 무엇인가요?

 

간호사 면허를 취득하고 처음 배정받은 부서는 분만실 이었습니다. 분만실은 산모와 아기 두 생명을 돌봐야 하는 부서기 때문에 일에 대한 중압감이 컸지만, 노력끝에 생명이 태어나는 것을 보면 힘들었던 마음과 중압감이 눈 녹듯이 사라지는 묘한 매력이 있는 곳이었습니다. 저는 크리스천이었기 때문에 의료인은 생명을 고치고 살리는 일을 도와야 한다는 생각이 확고한 사람이었습니다. 이런 저에게 조산사를 공부를 해 볼 것을 권유했던 분은 수간호사 선생님이었습니다. 초짜 분만실 간호사 눈으로 보기에 분만실에 계셨던 조산사 선생님들은 정말 멋있는 사람들이었습니다. 산모, 아기 위험한 상황에서도 두려움 없이, 스마트한 지식과 경력으로 위험한 상황을 잘 넘기며 잘 판단해 내는 모습이 정말 멋져 보였고, 조산사가 되면 오로지 생명을 살리는 일만 할 수 있을 거라는 생각에 흔쾌히 조산사 공부를 시작했었던 것 같습니다.

 

 

 

 

조산사가 되기 위해서 특별히 준비하셨던 것이 있나요? 조산사가 되기 위한 절차를 알려주세요.

 

우리나라 조산 교육제도는 간호사 면허를 가진 사람이 조산 교육과정에 입학하고 국가시험을 거쳐 면허를 부여받아 모두 간호조산사(nurse-midwife)의 자격을 가짐으로써 제도 면에서는 조산 학과만을 거쳐 조산사가 되는 일본이나 유럽 각국보다 높은 수준입니다.조산 교육과정은 조산사 홈페이지(http://www.midwife.or.kr)에 조산사 교육과정안내에 조산사 수습기관 현황에 자세히 나와 있습니다. 2007년에는 수련을 받을 수 있는 기관이 15곳이 있었는데 2016년 기준 현재 5곳에 불과하며 수습 가능 인원 또한 매우 적습니다.

 

 

조산사가 간호사와는 구분되는 독립적인 의료인으로서의 역할은 무엇인지, 조산사로서의 전망은 어떠한지 궁금합니다.

 

조산사는 산과 간호사보다 임산부와 태아 그리고 신생아 관리를 보다 체계적으로 할 수 있으며 임산부의 임신, 분만, 산욕 관리, 태아 및 신생아의 관리를 정상범주 내에서 담당할 수 있습니다.

그뿐만 아니라 비정상 발생 시 필요한 응급처치와 의사나 의료기관에 의뢰하는 의사결정을 신속 정확하게 처리할 수 있습니다.2016년 현재 우리나라에서 배출한 조산사는 약 만 명 정도 됩니다. 하지만 조산사로서의 고유영역인 조산업무를 단독적으로 활동하는 인원은 매우 적습니다. 현재 조산원을 개원한 곳은 전국에 18곳뿐입니다. 조산사는 간호사의 자격을 가지고 간호사의 경력과 함께 간호조산사로서 조산 실무를 하고 있으므로 실무경력이 비교적 깁니다. 아기를 낳는 현장은 항상 응급상황이 잠재함으로 오랜 실무경력과 위기 대처 능력은 매우 중요합니다.

조산사는 개업할 수 있는 장점이 있으나 의료보험, 의료시설의 현대화로 인한 경제적인 이유 등으로 개업조산사의 수가 줄어들고(9.5%), 많은 조산사가 병원에 근무(70.9%)하고 있습니다.

그러나 조산사가 병원에 근무할 경우 그 조산사는 간호사로서 해야 할 역할을 할 뿐 조산사로서 역할은 할 수가 없는 게 현실입니다.

 

 

간호사로서 조산원을 개설할 수 있는 것으로 알고 있습니다. 조산원과 일반 산부인과와의 차이는 무엇인가요?

 

조산원은 조산사가 개업하여 조산 업무를 운영하는 곳입니다. 조산사의 업무는 위에서 언급한 내용대로 정상적인 범위내에서의 산모 관리와 출산, 산후, 신생아관리를 하는 곳입니다.산전 관리 중에 정상범위 안에 건강한 산모라면 조산원에서 출산하는 것도 적극적으로 추천합니다.

반면 산부인과는 산과의사가 개업하여 여성의 다양한 질환과 출산을 관리하는 곳이며, 질환이 있는 산모나 난산으로 제왕절개가 필요한 산모들이 안전하게 출산할 수 있는 곳입니다.

 

 

조산사에 대해 관심을 가지고 있는, 조산사를 준비하는 후배 간호사들에게 한 말씀 부탁드립니다.

 

요즘 여고생들에게 가장 인기 있는 학과 중의 하나가 간호학과라 들었습니다, 공부를 해야 할 양이 많지만, 전문직이며 취업 걱정이 없으니 요즘같이 취업이 힘들 때는 매력 있는 직업임이 분명합니다. 하지만 많은 신규 간호사들이 병원이라는 시스템 안에 들어와 적응해보면 의사와의 업무관계에서 상당히 많은 역할 갈등을 겪고 낙담하거나 괴로워하는 경우가 많습니다.

이런 역할 갈등에서 힘들어하는 분들은 간호사 보다는 조산사로서 독립적인 역할을 해볼 것을 권해 드립니다.

 

 

 

 

앞으로의 계획과 포부를 말씀해주세요.

 

저는 조산사로서의 정체성을 찾기 위해 여러 자료를 찾아보며 고민했습니다.

“우리는 지금 길을 잃고 헤매고 있습니다. 매우 간단한 질문을 하는 것조차 잊어버렸어요. 아이를 낳는 산모에게 가장 필요한 것이 무엇일까요? 조산사가 사라지고 있다는 것은 출산에 꼭 필요한 것이 무엇인지 모른다는 증거입니다. 우리가 여행하다가 길을 잘못 든 것을 알게 되면, 최고의 방법은 원점으로 다시 돌아가는 것입니다. 처음으로 가야 다른 방향을 택할 수 있습니다. (자연주의 출산 전문의사 미셸 오당)

정말 우리가 모두 산모와 아기를 위한 일을 하고 있는가? 그리고 조산사로 살아가는 나는 어떤 사명감으로 이 일을 하고 있는가 생각했습니다.사회적으로 조산사의 역할은 분명하게 정립되어 있지 않고 명맥을 유지하는 분들도 많지 않은 것이 아쉽습니다. 어디에선가 조산사가 사라지는 것은 인류의 위기라는 말을 들은 적이 있습니다. 외국의 서적, 조산사의 역사를 찾아보니 의료가 발달하기 전부터 조산사는 인류에서 역할을 해 왔으나 의료가 상업화되면서 힘을 잃고 왜곡됐던 것 같습니다.

과거에는 분만의 과정을 일로만 생각했다면 이 곳에 근무하면서부터는 출산과 아이가 성장해가는 모든 순간에 의미와 가치를 부여하게 되었습니다. 같은 일을 하더라도 가치부여를 하지 않았기 때문에 얼마나 대단한 일인지 몰랐던 것 같습니다. 이곳에서 일하는 동안 생명이 탄생하는 출산의 순간은 가장 중요한 역할을 하는 것이 조산사임을 알게 되었습니다.

저는 이렇듯 기존의 출산 문화를 자연주의 출산으로 바꾸어 나가는 계획을 하고 있습니다.

 

                                                                    * 사진 출처  "자연주의 출산 페스티벌, 메디플리워 북스" 

 

 

 

 

 

 

# 바쁘신데도 불구하고, 인터뷰의 시간을 가져주셔서 감사합니다.^^

Nurscape 편집부(nurscape@nurscape.net)
※ 인터뷰이 상시모집 ☞ http://goo.gl/Q0iFsD 
 
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